伴随着新型抗精神病药物的不断推出,不仅给众多精神病患者带来了实际性的好处,还进一步推进了精神类疾病的科研工作。然而,无论是传统药物还是新型抗精神病药物均可导致心脏的不良反应,因此,在临床实际工作中,医生都会建议服用抗精神病药物的患者定期地进行心电图检查,以防止某些危害的发生。
由于受病情的影响和抗精神病药物某些不良反应的作用,服用精神病药物确实会给病人带来一定的危害,如心脏跳动的异常等,因此,心电图检查一直是预测抗精神病药物引发心脏不良反应、预防猝死发生的工具。
抗精神病药物引发的心电图异常包括:心动过速、心动过缓、传导阻滞、心电图改变等。目前对抗精神病药物引发的QTc间期延长比较关注。据报道,服用氯氮平致QTc间期延长的发生率高达71.43%,老年及伴有心脑血管疾病的精神疾病患者是发生猝死的高危人群,精神病患者即使是服用中等剂量的抗精神病药物,猝死危险也相对较大。
QT间期指的是心室肌从开始除极至复极完毕的时间,QTc间期是经公式校正后的QT间期。QT间期的正常范围为320~440毫秒,QTc间期延长可引发晕厥、心脏停搏和室颤性猝死,对生命危害较大。许多抗精神病药物均可引发QTc间期延长,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等。
针对服用抗精神病药所引起的不良反应症状,目前医生的建议是:
1.患者用药前应在医生的指导下评估心电图的检查结果,以调整用药种类或剂量。
2.治疗中应定期到医院检查病情的进展情况,进行心电图及电解质的检测;尤其是患者出现心动过速、眩晕、晕厥或癫痫等情况时,更应及时到医院复诊。
3.假如心电图报告显示QT间期超过500毫秒时,建议立即停止抗精神病药物的治疗,并在医生的诊断指导下做其它的治疗。
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