虽然抑郁症的发作最终可能会自行缓解，但这可能需要数月的身心痛苦、悲伤和对生活的不感兴趣，并且对自我、人际关系和工作来说可能代价高昂。有大量证据表明，抑郁发作持续的时间越长，未来发作强度越大的可能性就越大。

也就是说，抑郁症有许多有效的治疗方法，包括心理治疗，旨在纠正在不知不觉中导致抑郁症的思想和信念错误，并促进应对压力的策略；用于缓解症状（包括自杀意念）或促进强化心理治疗的药物；神经调节，涉及直接刺激神经回路以恢复大脑功能关键区域之间的有效交流的方法。个人也可以采取许多自然或生活方式的措施，从饮食和简单的运动到加入合唱团和练习冥想。

研究反复表明，心理治疗至少与药物治疗一样有效，而对许多人来说最有效的治疗方法可能是两者的结合。

抑郁症会自行消失吗？

抑郁发作可能会自行缓解，但即使在可能需要数月的最佳情况下，在此期间也会对您的大脑和生活造成重大损害。医生认为，随着时间的推移，与抑郁症有关的炎症会导致神经退行性变，并在恶性循环中加速大脑的病理变化，从而使未来的康复更加难以捉摸。在一项针对重度抑郁症患者的研究中，23% 的未治疗病例在三个月内缓解；32% 在六个月内缓解，53% 在一年内缓解。儿童和青少年最有可能缓解。

抑郁症什么时候需要治疗？

任何持续超过两周的抑郁症都可以从治疗中受益，而且越早开始越好。早期治疗最有可能使症状完全缓解并防止复发或复发。所谓的抑郁症负担很大，因为这种疾病是导致误工和生产力低下的主要原因，它对人际关系、家庭生活、身体健康和总体生活质量产生毁灭性影响。

有四种主要的治疗方法——心理治疗、抗抑郁药物、神经调节和生活方式措施——并且都针对疾病的不同方面。慢性和重度抑郁症对药物和认知行为疗法 (CBT) 的组合反应最好。抑郁症反应的迹象包括易怒、精力增加、感觉不那么不堪重负、食欲正常化、集中注意力的能力提高、性欲恢复和自我意识的提高。

什么是难治性抑郁症？

当患者服用药物时，药物的有效性在定期就诊时通过根据标准化标准评估症状严重程度来评估。反应通常被定义为症状减少 50%。但反应还不够。

即使是低水平的症状也会对大脑本身产生有害影响，不仅增加了后续发作的可能性，而且实际上加速了它们的发生。在多种药物单独使用或多种组合使用，未能显着改善症状或产生无法忍受的副作用后，抑郁症被认为是难治的。

心理治疗有什么作用？

药物可以缓解抑郁症的症状，但不能治愈抑郁症。重度抑郁症是由多种因素引起的，包括应对压力的方式以及对负面经历和想法的反应。心理治疗针对的是抑郁症的根源，即人们处理思想和感受的方式。心理治疗帮助人们了解导致他们抑郁的信念、感受和想法。它可以帮助人们识别引发抑郁症或导致抑郁症持续的问题。

治疗引导人们重新建立生活中的快乐源泉，并帮助他们重新获得控制感。它可以帮助人们制定有效的应对策略，这不仅对缓解当前的抑郁症很重要，而且对预防未来的抑郁症也很重要。在认知行为疗法 (CBT) 中，治疗师积极帮助患者识别和挑战导致抑郁情绪的消极思维模式。

治疗师还帮助患者剖析当他们开始对外部事件或自己的想法感到情绪不知所措时发生在他们身上的事情，并共同探索在这种情况下有帮助的策略——从冥想到重新构建他们的想法。研究表明，CBT 的好处可以在治疗师办公室每周 12 到 16 周的课程中看到。CBT 尤其擅长预防抑郁症的复发。

抗抑郁药是如何起作用的？

在大脑中，电信号加速信息从神经细胞到神经细胞，但通过 神经细胞之间的微小间隙通过化学信号传递。抗抑郁药会影响那些神经递质，例如去甲肾上腺素、血清素、多巴胺和其他属于一类称为单胺的化学物质。

抗抑郁药物，如 SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂，其中最著名的是百忧解）可以增加或减少神经递质，充当替代神经递质，或调节神经化学物质结合的受体。虽然这些变化可能有助于抗抑郁药的作用，但它们并不被认为是改善的主要来源。原因是这些变化会立即发生，但药物可能需要六周或更长时间才能缓解症状。研究人员认为，时间滞后是由于新的神经细胞连接的发展——神经可塑性——为心理和行为的灵活性铺平了道路。

研究表明，40% 至 60% 接受抗抑郁药治疗的患者在 6 至 8 周内症状有所改善。护理标准规定，一旦达到缓解，治疗应持续四到九个月。

什么时候使用氯胺酮？

氯胺酮，长期用作麻醉剂，现在在受控情况下用于治疗难治性抑郁症。在数小时内以仔细滴定的剂量静脉内输注，它的作用非常迅速，可在数小时内缓解症状，单次输注的效果可持续数天或数周，约 50% 的患者。它对于帮助有自杀念头的患者特别有用，并广泛用于急诊精神病学。氯胺酮的一种变体形式，艾氯胺酮，通过鼻腔喷雾给药。

氯胺酮通过阻断一种非单胺类神经递质谷氨酸发挥作用，谷氨酸会影响所有其他神经递质的活性。它可能有副作用，例如产生解离和高血压，再加上其短暂的影响，限制了它的使用。

迷幻药对抑郁症有帮助吗？

鉴于标准抗抑郁药对大部分人不起作用（在某些研究中超过 50%），科学界对迷幻剂作为抑郁症的治疗方法重新产生了兴趣，尤其是伴有自杀意念的抑郁症。正在进行的临床试验表明，在仔细监测的环境中，这些能扩大和加深意识的物质可以显着提高对重度抑郁症的心理治疗的有效性，促进自我意识并加速行为改变。迷幻辅助心理疗法实际上似乎能激发人们做出改变，对接受治疗的患者进行的脑成像研究显示，大脑连接模式发生了持久的变化。

严格地说，所有用于治疗精神疾病的药物都可以被称为改变思维的药物。但是一些经典的迷幻药已经在临床上使用。氯胺酮被规定用于治疗抑郁症。MDMA 处于治疗创伤后应激障碍的临床试验的后期阶段，通常以严重的抑郁症为特征。考虑到它们对大脑的复杂作用，像psilocybin这样的药物究竟如何治疗抑郁症尚不清楚。它们不仅影响与抑郁症有关的血清素受体；它们还具有强大的抗炎作用并刺激神经可塑性。随着迷幻药物的治疗用途的普及，对微剂量迷幻药的兴趣也在科学范围之外— 定期服用小剂量的此类药物，以保持情绪和一般心理健康，同时避免致幻作用。

大脑刺激或神经调节有什么作用？

在对抑郁症不断发展的理解中，这种疾病被视为一种神经化学缺陷，例如缺乏神经递质血清素或多巴胺，而是一种连接问题——神经网络中关键节点的激活或相互作用失败，或者非常连接本身，尤其是在处理与情绪相关的刺激、奖励刺激或执行功能时。

因此，治疗现在越来越多地包括通过选择性刺激大脑回路的特定组件来电或磁改变神经活动的方法。神经影像学研究一再证明，连接海马、杏仁核和前额叶皮层等大脑关键区域的网络存在功能异常。

神经调节的目标是刺激神经可塑性，启动新神经连接的生长，创造新的神经活动模式，恢复更多的心理和行为灵活性。研究表明，随着时间的推移，这些设备可以显着改善情绪和记忆力。模仿设备现在正被精英运动员和其他寻求性能优势的人抢购一空。他们在训练前会接受一次刺激。

经颅磁刺激 (TMS)

在经颅磁刺激 (TMS) 中，一个或两个外部放置的电磁线圈提供磁脉冲以在与抑郁症失速有关的深部脑组织中产生电流。产生的脉冲与磁共振成像 (MRI) 机器产生的脉冲类型相同，并且通常具有相同的强度。不需要麻醉，并且在医生办公室的一系列会议期间施加刺激。大约 60% 没有从抗抑郁药物中受益的人通过 TMS 治疗显着改善或实现完全缓解。

脑刺激的主要类型有哪些？

• 在经颅磁刺激 (TMS) 中，一个或两个外部放置的电磁线圈提供磁脉冲，以在与抑郁症失速有关的深部脑组织中产生电流。产生的脉冲与磁共振成像 (MRI) 机器产生的脉冲类型相同，并且通常具有相同的强度。不需要麻醉，并且在医生办公室的一系列会议期间施加刺激。大约 60% 没有从抗抑郁药物中受益的人通过 TMS 治疗显着改善或实现完全缓解。

• 经颅直流电刺激 (tDCS) 从头戴式设备通过头皮向大脑部位施加微弱电流。目标是针对与影响情绪的注意力、感知、学习和记忆有关的大脑回路。

• 在为高度难治性抑郁症保留的深部脑刺激中，将一个外部可编程设备植入胸部，将电信号传送到大脑中的目标部位。它就像大脑的起搏器。

• 间歇性theta-burst 刺激(iTBS) 是一种非侵入性的脑刺激形式，经批准可用于治疗难治性抑郁症。

我怎么知道哪种治疗最适合我？

医生们普遍认为，轻度抑郁症无需药物即可对认知和行为疗法 (CBT) 等心理治疗产生反应。更严重的抑郁症对药物和心理治疗的组合反应最好。抗抑郁药物对中度至重度和慢性抑郁症最有效。

在治疗抑郁症方面经验丰富的临床精神科医生对哪些症状和哪些症状群可能对哪些抗抑郁药物有反应有一个大致的认识。尽管如此，通常还是需要对一种或多种药物进行试验才能找到最有效的一种或药物组合，以及最有效的剂量，以及最少或最可耐受的副作用。

有时副作用——恶心、体重增加、激动、失眠、性欲减退、难以达到性高潮——是是否继续药物治疗的决定因素。当症状完全缓解并且患者可以感觉到他们的功能可以与生病之前一样好或更好时，治疗就是成功的。

脑部扫描对确定治疗有用吗？

脑部扫描在研究中非常有助于识别大脑区域，这些区域是处理情绪刺激的关键，以及在抑郁症中改变的神经通讯回路。这些信息指导了各种神经调节装置作为治疗的开发和使用。它还帮助研究人员评估开发中药物的作用方式和有效性。它还用于研究心理治疗的有效性，以评估治疗前后的大脑功能。

但神经影像学仍然主要是一种诊断和研究工具，而且成本很高。虽然它有助于识别涉及不同抑郁症状群的神经回路，但这种用途非常用于研究目的，一般来说，扫描还没有为个性化治疗提供足够的特异性或实用性。

有没有我可以自己做的事情来缓解抑郁症？

生活方式的改变对于缓解抑郁症非常重要。要培养的健康习惯中最主要的是解决睡眠障碍，因为睡眠对于感觉良好至关重要，并且会影响身体和大脑的每个系统。建立有规律的睡眠习惯被认为是必不可少的，尽管睡眠障碍可能是抑郁症完全解决的最后症状之一。

稳定的睡眠模式本身会对身体新陈代谢产生积极影响，并降低与抑郁症相关的心血管疾病的风险。尽量减少遭受忽视和虐待的经历也很重要。行为激活是缓解抑郁症的公认来源，虽然治疗师可以提供帮助，但患者可以自行采取行动。

抑郁症导致人们关闭；他们对做事失去兴趣，他们的世界收缩，剥夺了他们所需的刺激和快乐来源。因此，做事——即使它违背了所有的本能——在许多层面上都会带来好处。例如，保持社交联系是一种主要的解脱方式；它通过缓和压力反应在生理上起作用，并通过提供快乐的来源来对抗抑郁的黯淡。

帮助抑郁症患者的最佳方法是什么？

帮助抑郁症患者的最好方法是让他们去看治疗师进行治疗。还有许多其他方法可以提供帮助。一种是默默地参与日常生活中的琐事，这些琐事通常对抑郁症患者来说似乎是压倒性的。

因为抑郁症可以被认为是行为关闭，所以行为激活很重要，即使这种疾病会破坏动机。为了支持日常活动，比提醒人们锻炼更好的是给他们一件夹克并带他们出去散步；运动、阳光和陪伴都有抗抑郁作用。风景的变化也是如此。建立例行程序，例如有规律的睡眠时间是有帮助的。同样重要的是与抑郁的人保持定期的社交联系。

抑郁症最有效的自然疗法是什么？

研究一致表明，抗炎和代谢功能性饮食、定期锻炼、暴露在阳光下、社会支持和陪伴、睡眠和性对抑郁症状有影响。所有这些都是不需要处方的低成本和非侵入性的缓解方法。事实上，所有这些都在任何时候都有助于所有人的总体福祉。

在众多科学研究中，含有一系列通常存在于水果、蔬菜和肥鱼中的抗炎化合物的健康饮食与降低抑郁症的发生率有关。此外，研究表明，被随机分配到减少碳水化合物、糖和加工肉类饮食的抑郁症患者报告的症状比食用标准西方饮食的患者少；请记住，抑郁症会破坏基本的身体新陈代谢。

行为激活是一种不必局限于治疗师的疗法：它涉及通过鼓励患者选择和参与为生活增添必要乐趣的有益活动来对抗抑郁症的影响。众所周知，合唱可以促进心理健康。唱歌和社交都会影响自主神经系统对压力的反应。宗教参与是另一种经过验证的压力缓冲。

为什么运动很重要？

锻炼是启动神经可塑性的最有效方法之一——抑郁症的退出斜坡。大量研究表明，从事简单的活动（例如步行）会立即刺激新神经细胞连接的生长，这是神经可塑性的基础。

运动似乎特别增加了海马体的神经可塑性，海马体是学习和记忆的中心，也是大脑中特别容易受到压力破坏性影响的区域。此外，重量训练或抗阻运动已被证明可以增加神经细胞的信号传递能力。

建议进行多少体育锻炼来避免抑郁？

从事任何形式的运动都能恢复对生活的控制感。研究表明，即使每天进行 15 分钟的体育锻炼——尤其是在下午——也会对情绪、精力和睡眠产生有益的影响。在一项对近 34,000 名成年人进行的为期 11 年的大型研究中，发现每周只需进行一小时的体育锻炼就可以预防 12% 的预期未来抑郁症病例。

其他研究表明，即使对于那些遗传易患抑郁症的人，运动也是一种有效的预防措施。因为抑郁会抑制人们的动力和精力，医生强调从某个地方开始很重要——做任何事情总比什么都不做要好——从小处着手，从步行几分钟开始。

  【 抑郁症治疗方法 】 

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